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患者命悬一线,家属拒绝治疗!医生的一句话救了她的命……

文章来源: 更新时间:2019-12-30

  重病,不仅夺走患者正常生活的权利,同时也打破了病人家属平和幸福的生活。病人和家属都陷入痛苦的漩涡,我们该怎么去拯救他们?我觉得唯有病人、家属及医务工作者密切合作,合力击败病魔,才能还病人健康,还苦难家庭该有的平凡幸福。

  不久前的一天上午,我正面对着电脑,高速运转大脑、快速操控着电脑键盘处理在院病人的医嘱。

  “这个大夫姓啥?”一个清晰而温和的声音在我背后响起,“她就是以前管我的大夫。”

  “她姓刘。”坐在我身旁的同事答到。

  意识到在说我后,我快速地转过头,看见一个精神矍铄的老人。我有些惭愧我不记得他了,于是礼貌地冲他笑笑后,继续处理我的医嘱。

  “大夫,你怕不记得我了,我是你以前的患者,×××。”老人见我没认出他,可能有些不甘心,随手递上了他的随访病例。

  看着他的名字,再看看老人家,我沉睡的记忆被唤醒。

  那是一个冬天的夜晚,安康—旬阳县胸痛中心群里,一位旬阳县的医生发了一份室颤的心电图,接着他就在群里报告病人病情(70岁男性,此次以晕厥入院,入院时血压低70/40mmhg,查心肌酶升高,多次电除颤后意识恢复,应用升压药血压持续低于90/60 mmhg。),准备往我科转诊。作为即将接收这个病人的大夫,我心里在嘀咕,这么重的病人,活下来的希望有几分?

  病人是直接进导管室行介入手术的。我在病房见到的病人是全身多路输液管道,股动脉里插着IABP,口鼻被呼吸机面罩罩着,身边全是管道和机器电线。

  病人精神差、嗜睡状态,他的病情我是从家属处粗略了解的。老人平时比较要强,有啥小毛病、能忍受的病痛他不愿意麻烦子女,所以众多家属里没有一个人能清楚地说明这个老人的情况。

  治疗上我把要用的药都给上,能给的辅助器械都用上,首先维持生命体征、体液平衡,嘱托家属精心护理。经过治疗患者病情有所好转,意识恢复,无明显不适,可以间断脱离呼吸机。

  治病也存在着峰回路转,尤其是重病人。好转不到一天时间,患者就开始出现发热、呼吸急促,烦躁不能配合应用呼吸机,指脉氧、氧分压持续低于正常。急请呼吸科主任会诊,建议给予镇静、抗感染、呼吸机辅助呼吸。

  老人病情危重,家属也看在眼里,急在心上,一遍遍找我了解病人情况。我不止一次看见老人的儿子在我面前流泪。男儿有泪不轻弹,可是看着父亲受罪、生死未卜,坚强的儿子也不免伤心恐惧。

  纵使难过,家属也在考虑怎样的抉择对老人家好,怎样才能让老人不留遗憾。因为他们当地有习俗人不能在外面咽气,就算死也得死在家乡。一度家人决定要把老人拉回家,可是大家一商量,老人还有很多子孙没有见上老人最后一面,所以他们决定继续延续老人的生命。

  治病也有柳暗花明。老人经过家人的精心呵护、医疗技术的帮助及自己的坚持,病情一天天好转。近20天后逐渐撤掉所有机器、停止静脉用药,他病情稳定、精神状态不错,就带着口服药物回家了。

  因为病人复诊在门诊,所以我有多半年没见过病人了。病人今日的气色与我初见他时不可同日而语。病人能有今日的精神状态,离不开自己的努力,少不了家人的陪护,这样的结果也有医务工作者的努力。

  医生一年、甚至一月都要经手好多病人,随着时间推移大多病人我们遗忘了,但总有一部分危重病人,让我们记忆深刻。

  她是80多岁的瘦老太,平时体健,4月前因晕厥在当地医院查出三度房室传导阻滞。查出问题的当天她被转到了我科,给她植入了临时起搏器,准备择期行永久起搏器植入术。

  “刘大夫,你那个装临时起搏器的病人,昨晚烦躁得很,自己把临时起搏器拔了,又上手术台重新植入了临时起搏器,你今天注意一下。”第二天早上刚到科里,值班大夫就向我交代。

  “不是给家属交代过了吗?他们怎么照看病人的。”我对家属的照顾不周有些恼怒。

  “两个家属一个在走廊这头,一个在走廊那头,没人在病人身边。后来我就让他们按住老太太植入临时起搏器的那条腿。”值班大夫说到。

  “老太太怎么样?有啥不舒服的吗?”我查房的时候问患者。老太太只是胡言乱语地说着什么。回答我的只有患者儿媳妇的抱怨:“从昨天晚上开始就不听话,说不让她动,她偏不听,还乱吼,也不知道她在说啥。”虽然有抱怨,可她也还精心地按着老太太的腿,不时还控制着她的手。有了她的控制,老太太就没那么容易拔出临时起搏器了。

  “你们赶快下来,我们招呼不过来。快一点,这都几点了,你们还没出发呢!”查完房我就听见患者儿媳妇的怒吼声。

  中午时分好多家属都赶到了,可是患者仍然烦躁不安,胡言乱语。下午他们决定要将患者拉回去。

  “老太太可能就是应激导致的精神异常,恢复过来的可能性很大,你们确定要放弃治疗吗?”我坚持地问到。

  “是的,我们希望她好,最起码能自己照顾自己。如果她精神异常,她受罪,我们也跟着受累。那还不如现在就不治了。”家属坚决表态要回家。

  “你们到时也会老,也会生病,那毕竟是一条命。”主任的声音突然响起,打断了家属签自动退院的动作。

  主任的话起到了作用,家属迟疑了,说:“那我们再跟其他人商量商量。”

  “我们再观察一晚,如果她的精神好了,我们就继续治。”半个小时后,患者家属来告诉我他们的决定。

  那天晚上老太太的精神真的就恢复了。此后的清晨我再去查房时,已能正确对答了。择期行永久起搏器植入成功,术后恢复不错。等我再见到她时,已是4个月后,他儿子带她来做起搏器程控。

  老太太命悬一线时,是主任的一句话改变了家属的决定。因为家属选择了坚持才有后来医务工作者对她进行治疗,也因为老太太能够配合治疗她才得已康复,才有现在精神状态不错的她。病是病人一个人的,可是病人的康复却是大家努力的成果。

  所谓生命脆弱,大概就是病来如山倒,是病人的离世、是亲属平和世界的坍塌;所谓的生命顽强,就是危重病人、家属、医护人员一起努力和死神拔河,最终我们赢得了比赛,把病了的人拉回生的世界。这场比赛是一场恶战,所以必须合力使劲。病人、家属、医护工作者缺一不可。

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